*印は必須項目です
ご記入いただいた情報は、以下の目的以外には使用いたしません。
・ 「「PBA On-Air!」 会報誌 隔月発行
・ 「PBA すまいるmore」 災害地域放送継続支援献金のお願い
・ 「PBA Challenge!!」 夏期特別献金のお願い、冬期特別献金のお願い
メモ: * は入力必須項目です